الموســوعة الطبيــة

هشاشة العظام (Osteoporosis):

* معني هـشاشة العظام:

- هى حالة ضعف أو نقص في كثافة العظام والتي تؤدي إلي هشاشتها وسهولة كسرها. تحتوي العظام علي معادن مثل الكالسيوم والفسفور والتي تساعد علي بقاء العظام كثيفة وقوية.

وللحفاظ علي كثافة العظام وقوتها، يجب إمداد الجسم بالكمية المناسبة من الكالسيوم والمعادن الأخرى، وأيضاً إنتاج الكمية المناسبة من الهرمونات اللازمة مثل هرمون الغدة الجار درقية وهرمون النمو(كلكيتوبتن) وهرمون الإستروجين للسيدات والتستوستيرون للرجال.
وأيضاً كمية مناسبة من فيتامين (D) وهو يساعد الجسم علي امتصاص الكالسيوم من الطعام وإمداد العظام به. في الطبيعي، تتطور العظام في نسبة كثافتها حتى تصل إلي أقصي حد للكثافة في الثلاثين من العمر ثم تبدأ بعد ذلك العمر في الانخفاض ببطء.
لذلك إذا لم يستطع الجسم ضبط معدل المعادن في العظام تبدأ في الضعف، وتنتهي الحالة بهشاشة العظام.

* أنواع هشاشة العظام:

- هشاشة العظام التي تحدث بعد انقطاع الدورة الشهرية للسيدات:
وهى تكون نتيجة لنقص هرمون الاستروجين وهو هرمون أنثوي يساعد علي دمج الكالسيوم في العظام. تظهر هذه الأعراض عند السيدة غالباً ما بين سن 51 - 75، ولكن قد تحدث هذه الأعراض قبل أو بعد هذا العمر. ليست كل السيدات معرضة للإصابة بهذه الحالة، السيدات ذات لون الجلد الأبيض أو السيدات الشرقيات أكثر عرضة من السيدات ذات لون الجلد الأسود أو الداكن اللون.

- هشاشة العظام في سن الشيخوخة:
وهذه الحالة بالطبع تحدث نتيجة نقص الكالسيوم بسبب تقدم العمر وعدم وجود توازن بين العظام التي تنكسر والعظام التي تنمو من جديد. وكلمة الشيخوخة تعني أن هذه الحالة لا تحدث إلا في الأعمار الكبيرة وهى عادة تحدث للأشخاص فوق سن السبعين، وتتضاعف عند السيدات أكثر من الرجال. بل ويتعرضن السيدات لكلا من هشاشة العظام بعد فترة انقطاع الدورة وفي سن الشيخوخة. وأقل من 5% من الأشخاص يتعرضون لنوعين من هشاشة العظام إما بسبب حالة طبية أخرى أو العقاقير. وتتمثل الحالات الطبية في: فشل مزمن في الكلى، أو خلل في الهرمون (خاصة هرمون الغدة الدرقية، أو الجار درقية أو خلل في الأدرينالين). العقاقير مثل "Corticosteroids, Barbiturates" مضادات التشنجات. كما تساعد تناول كمية كبيرة من الخمور والتدخين علي سوء الحالة وصعوبة الشفاء.

- هشاشة العظام في الصبية:
وهى حالة نادرة وغير معروفة السبب. وتحدث في الأطفال والشباب في الأعمار الصغيرة. وهذه الحالات لا تعاني من أي نقص في مستوى الهرمون أو الفيتامينات. وسبب حدوث ضعف العظام وهشاشتها غير معروف حتى الآن.

- أعراض هشاشة العظام:
- ينخفض مستوي كثافة العظام ببطء، خاصة في الأشخاص الذين يعانون من هشاشة عظام نتيجة الشيخوخة. لذلك في بداية مرحلة المرض لا تظهر أعراض لهشاشة العظام، وبعض الأشخاص لا تظهر لديهم أعراض علي الإطلاق.

- عندما تنخفض كثافة العظام لدرجة إمكانية حدوث كسر فيها ، تبدأ ظهور آلام وتشوهات في العظام.

- يحدث ألم مزمن في الظهر في حالة حدوث تلف في فقرات الظهر.
- ضمور فقرات الظهر الضعيفة فجأة أو بعد حدوث إصابة بسيطة. يحدث الألم عادة بشكل مفاجئ، ويبدأ في منطقة معينة في الظهر ويسوء إذا حاول الشخص الوقوف أو الحركة.

- يمكن أن يحدث التهاب في المنطقة إذا تم لمسها، ولكن عادة يختفي هذا الالتهاب بعد عدة أسابيع أو شهور.
- إذا حدث كسر في أكثر من فقرة يحدث انحناء غير طبيعي في العمود الفقري ويسبب التهاب في العضلات.

- يمكن أن يحدث كسر في بعض العظام الأخرى، وعادة يحدث ذلك بسبب أي ضغط خفيف علي العظام أو عند السقوط.
- تحدث عادة أخطر حالات الكسر في الفخذ (الورك)، مما تعوق القدرة علي المشي.

- ومن الحالات العامة أيضاً هي حدوث التلف في عظمة الذراع وهي التي تقوم بربط المعصم، وحالات التمزق أو الكسر يتم شفاءها ببطء عند مرضي هشاشة العظام.

* تشخيص هشاشة العظام:

- تشخيص حالة الإصابة بهشاشة العظام بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حدوث تمزق أو كسر، يعتمد علي مجموعة من الأعراض إلى جانب الاختبار البدني وأشعة إكس علي العظام.

- هناك بعض الاختبارات الأخرى يجب القيام بها لعلاج بعض الحالات التي يمكن أن تؤدي إلي حدوث هشاشة في العظام.

- كما يمكن تشخيص وجود هشاشة عظام قبل حدوث أي تمزق، عن طريق اختبار فحص كثافة العظام.

* الوقاية والعلاج:

- الوقاية:

الوقاية من هشاشة العظام أفضل من العلاج منه. وتأتي الوقاية عن طريق الحفاظ علي كثافة العظام ومحاولة زيادته وذلك عن طريق تناول كمية مناسبة من الكالسيوم، والقيام بالتمارين الرياضية، وبالنسبة لبعض الناس يمكن تناول بعض العقاقير التي تساعد علي تجنب ذلك (تحت إشراف الطبيب). تناول كميات وفيرة من الكالسيوم يكون فعال جداً خاصة قبل مرحلة الوصول لأقصى كثافة للعظام (في سن الثلاثين) وبعد هذه الفترة ينبغي شرب كوبين من الحليب وتناول فيتامين (D) د يومياً حيث يزيد من كثافة العظام في منتصف العمر عند السيدات اللاتي لم تتناول هذه الكمية في مرحلة ما قبل منتصف العمر. هناك بعض السيدات تحتاج تناول الكالسيوم عن طريق أقراص (فيتامينات) ويفضل تناول 105 جرام كالسيوم يومياً. أيضاً التمارين الرياضية مثل المشي والرياضات التي تحرك العظام والعضلات، تساعد علي زيادة نسبة كثافة العظام. يساعد هرمون الإستروجين في الحفاظ علي كثافة العظام وهو يؤخذ دائماً مع البروجسترون. لذلك فإن العلاج ببدائل الاستروجين لها تأثير فعال جداً إذا تم تناوله بعد 4 - 6 أعوام من بداية انقطاع الدورة عند السيدات، ولكن تناوله بعد هذه الفترة يزيد من خطورة التعرض للتمزق. ولكن في نفس الوقت تناول بدائل الهرمونات بعد انقطاع الدورة عند السيدات يعد قرار صعب حيث أن هناك جوانب سلبية لتناول هذه البدائل.

- العلاج:

يهدف العلاج إلي العمل علي زيادة نسبة كثافة العظام. يجب علي كل السيدات خاصة اللاتي يعانون من هشاشة عظام تناول كمية وفيرة من الكالسيوم وفيتامين (D) د. يساعد الفلوريد علي زيادة كثافة العظام. ولكن في حالة ضعف العظام وهشاشتها لا ينصح باستخدامه. بالنسبة للرجال الذين يعانون من هشاشة العظام فإن تناول كمية وفيرة من الكالسيوم وفيتامين (D) د يكون له تأثير فعال خاصة إذا أظهرت الاختبارات عدم إستطاعة الجسم امتصاص الكالسيوم. أما بالنسبة للإستروجين فهو غير فعال للرجال، ولكن هرمون التستوستيرون يمكن أن يكون مفيدا إذا كان مستوى هذا الهرمون منخفض عند الرجل. الكسر الذي يحدث في العظام نتيجة هشاشتها يجب أن يتم علاجه. بالنسبة لكسر الفخذ (الورك) فيتم علاجه جراحياً. أما بالنسبة لفقرات الظهر والتي تحدث آلام شديدة في الظهر، فهناك دعامات للظهر وأيضاً يمكن العلاج جراحياً، ولكن يستمر الألم لفترة طويلة. رفع الأشياء الثقيلة يزيد الأعراض سوءاً.

ما هي بقع حب الشباب
حب الشباب هو اعتلال بقنوات الغدد الدهنية (sebaceous glands) التي في الجلد. إن حب الشباب مرتبط بزيادة إنتاج الدهون الجلدية.


ويمكن تصنيف هذه البقع إلى نوعين: بقع غير الالتهابية (إما أن تكون بيضاء الرؤوس أو سوداء الرؤوس) أو بقع الالتهابية .

لماذا تحدث البقع
• زيادة إنتاج الدهون (sebum)
تعمل الغدد الزهمية تحت سيطرة الهرمونات الجنسية (أندرو جينات androgens-) ولهذا السبب يظهر حب الشباب عند البلوغ .
• البكتيريا
إن حب الشباب ليس مرضا معديا ، ولكنه يعزى إلى تفاعل فيما بين البكتيريا ( التي تعيش اعتياديا على الجلد) والمواد الدهنية التي تنتجها الغدد الزهمية بشكل غير طبيعي.
ما لذي يزيد حب الشباب سوءا
هناك بعض العوامل الفسيولوجية بالجسم التي قد تزيد حالات حب الشباب سوءا:
• الحمل - ليس له تأثير ثابت
• أشعة الشمس قد تكون ذات فائدة
• الغذاء - قد لا يكون له تأثير
• النظافة الشخصية - قد لا يكون لها تأثير
• الشيكولاته - لا يوجد دليل على أن لها تأثيرا سيئا
كيف يعالج حب الشباب

من الأهمية بمكان تقبل حقيقة أن حب الشباب يمكن أن يستمر لمدة طويلة ، حتى باستخدام الأدوية الفعالة
• العلاج الموضعي للجلد: حيث توجد أنواع كثيرة من هذه الأدوية.
• العلاج عن طريق الفم: توجد أساسا ثلاث مجموعات من الأدوية وهي( المضادات الحيوية ، الهرمونات ، الرتينويدات
(أما تحديد نوع العلاج فينبغي أن تكون تحت إشراف الطبيب).

الحصبة الألماني


* ما هي الحصبة الألماني:

أكثر أعراض الحصبة أو الحصبة الألماني انتشاراً هي ظهور طفح جلدي للشخص المصاب بالمرض.
لا تعتبر الحصبة الألماني معدية مثل الحصبة العادية وعادة تكون أقل تأثيراً وخطورة منها، ماعدا استثناء واحد وهو في حالة ظهور الحصبة الألماني علي الأم الحامل خاصة في المرحلة الأولي والثانية من الحمل.


وتظهر المشاكل في الجنين وقد تتضمن حدوث حالة صمم للجنين أو ضعف في عملية النمو أو عيوب خلقية في القلب.

يتم إعطاء تطعيم ضد الحصبة الألماني للطفل مرتين قبل سن المدرسة وهي أكثر الطرق أماناً لتجنب الإصابة بالحصبة.

* الأعراض:

تكون أعراض الحصبة الألماني غالباً بسيطة إلي درجة أنها قد لا تلاحظ في بعض الأحيان.

يحدث المرض بين أسبوعين إلي ثلاث أسابيع بعد التعرض للفيروس المسبب للحصبة.

- أكثر الأعراض انتشاراً هي:

- ارتفاع خفيف في درجة الحرارة.
- تضخم وضعف في العقدة الليمفاوية في قاعدة الجمجمة وخلف الأذن.
- بقع حمراء بسيطة تظهر علي الوجه، الجسم ثم الأذرع والساق.
- ألم في المفاصل، خاصة عند السيدات الصغيرات في السن .

* الأسباب:

تنتقل الحصبة الألماني عن طريق العدوى من الشخص المصاب إلي الشخص السليم وذلك عن طريق إفرازات الجهاز التنفسي مثل العطس أو مخاط الأنف.

* متى يتم اللجوء للطبيب:

بالنسبة للسيدة، إذا كانت تشك في بداية وجود حمل فيجب أن تتأكد من أنها أخذت التطعيم الخاص بالحصبة من قبل. من الأفضل أن تأخذ السيدة التطعيم قبل بداية الحمل.
إذا كانت السيدة حامل ولم تطعم ضد الحصبة فيجب اللجوء إلي الطبيب فوراً.
يقوم تحليل الدم بتحديد ما إذا كان الجسم مطعم ضد الحصبة وغير قابل للتعرض للمرض مرة أخرى أم لا.

يجب أيضاً اللجوء للطبيب في حالة إصابة الأطفال بالحصبة أو ظهور أحد أعراض الإصابة.
في حالة تطعيم الطفل ضد الحصبة من الصعب جداً تعرضه لها بعد ذلك .

* المضاعفات:

تعتبر الحصبة الألماني من الإصابات البسيطة. الإصابة بهذه الحالة مرة واحدة تجعل الجهاز المناعي يحمي الجسم من الإصابة مرة أخرى.
في حالة إصابة السيدة الحامل بالحصبة، فقد تحدث مضاعفات للجنين كما ذكرناها من قبل مثل:
بطء النمو، مياه بيضاء، طفح جلدي، عمى، مضاعفات في القلب وخلل في بعض الأعضاء الأخرى.
أكثر الفترات خطورة علي الجنين هي المرحلة الأولي من الحمل (1 – 3 شهور)، ولكن هذا لاينفى الخطورة فى المراحل الأخرى من نموه.

* العلاج:

طريقة علاج الحصبة الألماني لا تقلل من فترة الإصابة بالمرض. بالنسبة للجنين، لا يوجد علاج للحد من مضاعفات الحصبة ولكن يجب توخي الحذر جيداً من الإصابة بالمرض.
علاج الجنين المصاب بالمرض في رحم الأم يعتمد علي مدى حالة الجنين بعد التعرض للمرض.

* الوقاية:

يعتبر مصل الحصبة الألماني فعال جداً في تجنب الإصابة بالمرض. ينصح الأطباء بإعطاء الأطفال تطعيم الحصبة ما بين 12 – 15 شهر من الولادة، ثم مرة أخرى من سن 3 إلي 6 سنوات (قبل سن المدرسة).

لتجنب الإصابة بالحصبة الألماني أثناء الحمل، يجب إعطاء الفتيات تطعيم ضد الحصبة. مرحلة المراهقة هي أفضل فترة للتطعيم إذا لم يتم التطعيم في مرحلة الطفولة .

إذا احتاج الطفل تطعيم ضد الحصبة قبل سن 12 شهر كما ذكرنا بسبب عوامل مختلفة مثل السفر مثلاً، فيجب تكرار التطعيم بعد ذلك السن وفي الفترة التي ينصح الطبيب بها.

* العناية الشخصية:

- إذا حدثت إصابة فعلية بالحصبة الألماني عند الطفل أو الشخص البالغ فيجب:
- الراحة التامة في الفراش (حسب إرشادات الطبيب).
- التأكد من إجراء فحوص طبية علي الأشخاص الذين يتعاملون مع الطفل بشكل يومي (حسب إرشادات الطبيب).
- يصف الطبيب بعض العقاقير لخفض الحرارة أو تخفيف ألم المفاصل.

لا يجب إعطاء الأسبرين للأطفال الذين يعانون من أمراض ناتجة عن إصابات فيروسية. حيث أن الأسبرين يرتبط Reye’s Syndrome.
وقد يحدث في حالات نادرة جداً إصابات خطيرة تتعلق بالدم، الكبد والمخ في سن الطفولة والمراهقة.

التهاب القصبة الهوائية


قد يبدو مرض التهاب القصبات الهوائية مرضا عاديا فيظهر لأثره في الازعاجات التي يسببها للمريض دون ان يترك اثرا خطيرا . ولكن عندما يتحول الى مرض مزمن قد يصبح خطيرا وقد يستلزم الامر التنفس عن طريق اسطوانات الاكسجين , ما هو مرض التهاب القصبات وما هي الاغذية المفيدة

التهاب القصبات المزمن حالة مرضية طويلة تنشأ من تهيج الرئتين بشكل مستمر وفي معظم الاحوال من التدخين وما يرافقه من مادة القطران , ولكن تلوث الهواء من الفحم والقرمسد والفيروسات والجراثيم قد تكون ايضا سبب , وتنبه هذه المواد المهيجة بطانة المسالك الهوائية الصغيرة في الرئتين التي تستجيب لذلك عن طريق كميات كبيرة من المخاط حيث تحتجز هذه المادة جسيمات الغبار التي تجرفها الى خلايا متخصصة من الاجزاء الضيقة في الرئتين ثم الحنجرة وبمرور السنين يتم انتاج كميات اكبر من المخاط ويؤدي الى السعال المستمر وتضيق المسالك الهوائية حيث يسبب ازيزا وصعوبة في التنفس.

الأعراض:
سعال مستمر وقذفا متواصلا للمخاط وضيق في التنفس واجهاد القلب,

العلاج:

استعمال احد النواع العديدة للمناشيق الغازية حيث تحتوي على ادوية تعرف بموسعات القصبات التي ترخي العضلات في جدران الممرات الهوائية مما يحسن مرور الهواء واذا كانت الحالة ضرورية يستعمل المضادات الحيوية ويكون ضروري تامين قوارير الاكسجين من اجل تفادي اي مضاعفات تصيب الرئتين.

نظام غذائي صحي:

انت بحاجة الى تعزيز طاقتك ومقاومتك للعدوى فيجب ان يحتوي غذائك على الاطعمة الكاملة والخضار والفاكهة وتناول الاطعمة الغنية بالفيتامينات والمعادن وخصوصا فيتامين (a .c) والزنك وللحصول على البيتاكاروتين ينصح بأكل البرتقال والخضار الحمراء والمشمش والمانغا والحمضيات والجزر والبطاطا الحلوة والملفوف والفليفلة الحمراء , وتشمل مصادر الزنك في المحاريات والحبوب الكاملة والبزور .

كل ماتريد معرفته عن التشقق الشرجي والناسور الشرجي





التشققات (أو الشقوق) الشرجية anal fissures هي تمزقات في البطانة الرقيقة للقناة الشرجية ،وهي تحدث قرب فتحتها .الشق الشرجي قد يكون سطحياً أو عميقاً ،أو قد يمتد إلى أعلى خلال القناة الشرجية .
يعتقد أن التشققات تحدث عندما تمزق كتلة برازية صلبة بطانة القناة الشرجية .





anal fissures





anal fistula

والناسور الشرجي anal fistula هو قناة مرضية تصل بين ما بداخل الشرج والجلد الخارجي للشرج .ينشأ الناسور غالباً عندما ينتشر خراج مستقيمي (كيس ممتلىء بالصديد) في شكل قناة من داخل المستقيم إلى الجلد الخارجي .
يمكن أن تحدث النواسير في حالات مثل المرض المعوي الإلتهابي
أو سرطان القولون



الأعراض
تسبب التشققات الشرجية الألم أثناء التبرز وهو مايمكن أن يستمر لساعات عديدة بعد التبرز ،ثم تخف حدة الألم إلى حين حدوث التبرز التالي .
هذه التشققات معرضة للنزيف ممايجعل ورق التواليت يتلوث بدم أحمر عند إستعماله .الخراج ،الذي هو السبب الغالب في حدوث الناسور يمكن أن يسبب الألم والوجع عند اللمس ويمكن ا، يفرز الصديد والبراز إلى السطح الخارجي للجلد .



خيارات العلاج
الفحص بالعين المجردة يكون كافياً عادة لكي يشخص الطبيب حالة تشقق شرجي .

أما الناسور فقد يحتاج إلى ملاحظة أكثر عمقاً بإستخدام المنظار الشرجي للتمييز بينه وبين الحالات الأخرى ولتحديد مدى واتجاه قناة الناسور .





التشققات غالباً ماتندمل تلقائياً وكثير منها يستجيب جيداً للوسائل البسيطة بما فيها مطريات البراز وأقماع الجليسرين التي تزلق الجزء السفلي من المستقيم .
إن أخذ حمام موضعي دافىء لمدة 10 إلى 15 دقيقة بعد كل تبرز قد يزيل الألم مؤقتاً
تعالج النواسير بصرف الصديد من الخراج المسبب لها وتنظيف قناة الناسور بعد إستخدام مخدر موضعي لإيقاف الألم .

الامراض التى تصيب الغواص اثناء الغوص (سكر الاعماق)



-مرض سكر (نشوة)الاعماق والمرض ده اللى هنتكلم عنه انهاردة
- مرض انخفاض الضغط

مقدمة عن المرض ( سكر الاعماق)



سكر الاعماق هو تاثير مسكر يسببه النيتروجين عندما تتنفسه تحت الضغط وبالرغم من ان السبب الحقيقى
لسكر الاعماق لا زال يحير الفسيولوجيين الا ان معظم النظريات تربطه بالنيتروجين الذى يذوب ليصبح مادة دهنية تغطى الخلايا العصبية وبذلك تعترض توصيل حركة الاعصاب وبالرغم من أن بعض الغواصين يشعرون بسكر الاعماق عند اعماق ضحلة نسيبا بينما يبدو اّخرون وكأنهم محصنون منه حتى عند 40 متر
الا ان الغالبية تجد ان سكر الاعماق واضحا فى البداية بين 24 مترا و 30 مترا
وبالرغم من ذلك الا ان الاعراض او العلامات او ماتشعر به او ماتراه فى زميلك يمكن ان تختلف و ذلك
يتوقف على الشخص


الاعراض :
1_ تفكير متشدد وعنيد
2_ التمييز السئ و فقدان الذاكرة قصيرة الاجل
3_ احساس خاطئ بالامان
4_ عدم الاهتمام بالسلامة او بمهمة معينة
5_ نشوة وابتهاج
6_ نعاس او خمل او انبساط
7- قلق غير ضرورى



العلامات تتضمن :
1- سلوك غير لائق
2- كمية انتباه قليلة و تفكير بطئ
3- اهتمام ضعيف بالسلامة
4- سلوك مخبول و شبه وعي
كل او بعض من هذه الاعراض او العلامات قد تكون موجودة عند حدوث سكر الاعماق


وسكر الاعماق يمكن ان يكون وقوعه اكتر احتمالا او تشديدا بواسطة :
1_ عمل شاق تحت الماء وهو ما يرفع مستويات التنفس وثانى اكسيد الكربون


2_ عدم الخبرة بالغوص العميق
3_ تعاطى الكحول او العقاقير الاخرى تسبب الخمل
4_ القلق
5_ التعب


ان سكر الاعماق لن يؤذيك لكن اخطاره تاتى من الطريقة التى يمكن لغواص
ان يتصرف بها تحت الماء:
كالفشل فى التحكم فى الطفو او مراقبة الهواء او حدود العمق او الوقت او بعدم القدرة على التعامل السليم مع مشكلة ما


لتجنب سكر الاعماق فإن:
اول خطة هى ان تبقى على عمق ضحل ويمكنك ان تتجنب سكر الاعماق القوى عموما عن طريق البقاء اعلى من 30 متر
فإذا حدث وان اصاب زميلك بهذا المرض اثناء الغوصة العميقة
فاصعدا معا الى مياه اقل عمقا حتى تهدا الاعراض